Амилаза панкреатическая в Саратове

В крови циркулируют два изофермента α-амилазы: слюнной (S-тип) и панкреатический (P-тип). Общая α-амилаза — отдельный анализ каталога — складывает их, поэтому растет и при воспалении слюнных желез, и при почечной недостаточности, и при внутрибрюшных катастрофах. Панкреатическую амилазу измеряют с помощью моноклональных антител или ингибитора, подавляющего слюнной изофермент, и получают долю, которая принадлежит именно поджелудочной железе.

Динамика при остром панкреатите такая: рост через 2–6 часов после начала, пик в пределах 12–48 часов, нормализация за 3–5 суток. Почки быстро выводят амилазу, поэтому спустя день-два она может «пропустить» эпизод, а липаза остается высокой 8–14 дней и более чувствительна и специфична. Липазу считают предпочтительным маркером панкреатита, а p-амилазу используют как дополнение, когда нужно подтвердить поджелудочное происхождение гиперамилаземии. Диагноз острого панкреатита выставляют при двух признаках из трех: характерная боль, ферменты более чем в три раза выше верхней границы, подтверждение при визуализации.

Ограничения. При хроническом панкреатите по мере атрофии железы активность амилазы может быть нормальной или сниженной, и тогда функцию оценивают по панкреатической эластазе-1 в кале. Повышение без панкреатита бывает при макроамилаземии (фермент связывается с иммуноглобулином и плохо фильтруется почками), при почечной недостаточности, кишечной непроходимости, перфорации, кетоацидозе и после эндоскопических процедур на желчных путях.