Фибриноген в Саратове

Фибриноген — крупный белок (около 340 кДа), его синтезируют гепатоциты, а период полужизни в крови составляет 3–5 суток. Когда тромбин отщепляет от молекулы небольшие пептиды, образуются мономеры фибрина; они самопроизвольно собираются в нити, а фактор XIII «сшивает» их в прочную сеть, в которой застревают тромбоциты и эритроциты. При нехватке фибриногена сгусток получается рыхлым или не формируется вовсе, при избытке — плотным и плохо растворяется.

Вторая роль фибриногена — воспалительная. Интерлейкин-6 запускает его синтез в печени, поэтому после инфекции, травмы или операции уровень поднимается через сутки-двое и держится дольше, чем у СРБ. Именно фибриноген в большей степени определяет скорость оседания эритроцитов: чем его больше, тем выше СОЭ. Он же повышает вязкость крови, и ряд исследований связывает его избыток с сосудистым риском — как дополнительный фактор, но не как диагноз.

От соседних тестов коагулограммы фибриноген отличается тем, что измеряет именно количество и работоспособность этого белка. АЧТВ, протромбин и МНО оценивают время свертывания и откликаются на дефицит фибриногена лишь при заметном снижении. Д-димер — продукт распада фибрина: он показывает, что тромб уже образовался и растворяется. При ДВС-синдроме пара расходится особенно наглядно: фибриноген расходуется и падает, Д-димер растет.

В лаборатории фибриноген определяют по Клауссу: к разведенной цитратной плазме добавляют избыток тромбина и замеряют время образования сгустка — чем оно короче, тем больше фибриногена. Метод функциональный, поэтому при редкой дисфибриногенемии (белка достаточно, но работает он плохо) результат получится сниженным, и это отражает реальную проблему.