Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в Саратове

В почках около миллиона клубочков. Кровь фильтруется через их мембрану, образуя первичную мочу; у здорового взрослого скорость такой фильтрации составляет порядка 100–120 мл/мин, с возрастом после 40 лет она медленно снижается. Единица измерения — мл/мин на 1,73 м² поверхности тела, чтобы можно было сравнивать людей разного роста.

Креатинин сам по себе недостаточен. Он образуется из мышечного креатина, выводится почками, но его уровень зависит еще и от мышечной массы: у культуристов он выше, а у пожилых и худых женщин остается «нормальным» даже при потере половины функции. К тому же креатинин начинает расти, лишь когда фильтрация уже снижена на 40–50%. Формулы с поправкой на возраст и пол превращают абстрактное число в стадию хронической болезни почек. У детей используют формулу Шварца, которая учитывает рост ребенка.

Где расчет не работает. Формулы рассчитаны на стабильную функцию, поэтому при остром повреждении почек, беременности, крайних значениях массы тела, ампутациях, у вегетарианцев, а также при приеме добавок креатина и после большой порции вареного мяса результат смещается. Тогда добавляют цистатин C, не зависящий от мышц, суточную пробу Реберга или другие методы. И одна цифра СКФ не оценивает повреждение: белок в моче, альбумин-креатининовое соотношение и осадок мочи надо смотреть отдельно, ведь хроническую болезнь почек ставят при снижении СКФ или маркерах повреждения, сохраняющихся более трех месяцев.